血清绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG），是人类胚胎细胞最早分泌的分子物质之一、是妊娠时由合体滋养层细胞合成并分泌至母体血中的一种糖蛋白，由α、β两个亚基组成，其中α-肽链与LH、FSH和TSH的α链相似，β-肽链则是特异的，其分子量约为4.7万，主要存在于血液、尿液、初乳、羊水及胎儿体内。

 

hCG的主要功能就是刺激黄体由月经黄体转换为妊娠黄体，同时促进雌激素和黄体酮持续分泌，维持子宫内膜形态，促进子宫蜕膜的形成，并使胎盘生长成熟，对维持妊娠至关重要。

 

随孕周增加，hCG可通过孕妇血液循环而排泄到尿中，所以女性怀孕后，血液和尿液中都会含有hCG，因此有血hCG和尿hCG两种检测方式。

 

那么，血hCG和尿hCG这两种检测方式应该如何选择？除判断是否怀孕以外，hCG还具有什么临床意义？

 

血hCG和尿hCG，应该怎么选？

 

从检查的便捷性来说： 

 

1、尿hCG检测所需的验孕纸、验孕棒等可以在药店买到，检测方法简单易于操作，得知结果的等待时间也比较短。

 

2、血hCG需要去医院验血，总体来看不如尿HCG检测方便易操作。

 

从检测的时间来看： 

 

1、尿hCG必须在月经推迟7~10天后方可检测，太早检测即便受孕，由于尿液中hCG含量上升较慢，试纸无法对其作出反应，因而可能检测出阴性（没有怀孕）。

 

2、而女性受孕后，从受精日第9~11天起即可测出血中β-hCG升高，在妊娠的前八周增值很快。换而言之，血hCG检查往往在停经后一到两天即可检测，这样就可以把确认怀孕的时间提前，更早对怀孕作出相应的准备和对策。

 

从准确度来说： 

 

1、尿hCG除了完整的hCG外，还有许多游离的β-hCG及其降解片段。尿液中hCG的浓度与尿液浓缩程度有关，浓缩程度越高，hCG浓度越高，如晨尿。多为定性检测，结果通过肉眼进行判断，受个人因素影响大。

 

2、血hCG多为定量检测，有具体的数值。通过连续监测可以与经期hCG的轻微升高、垂体等病变引起的非特异性升高、宫外孕及早期流产相鉴别。定性的尿液hCG是做不到这些的。因此血液hCG更加准确。

 

从检测的意义来说： 

 

1、尿hCG仅用于初步判断是否怀孕。

 

2、血hCG除了用于早期妊娠的判断，也可以通过综合分析血hCG值结合临床情况及其他检查结果，对于多胎妊娠、宫外孕、胚胎不正常发育迟缓、葡萄胎、某些内分泌疾病或者肿瘤等得出正确判断。

 

此外，妊娠妇女中，血hCG值比尿HCG值普遍要高。在检测过程中，尿hCG受干扰因素多，例如饮水量太多导致的浓度稀释，酒精也可能造成影响，因此血hCG定量检测比尿hCG定量检测准确性更好。

 

故在hCG的检测工作中，应当血清标本为主，尿液标本为辅。建议测定尿hCG（如使用早早孕试纸）后，尽早到医院做血hCG的测定以明确诊断。

 

hCG的临床意义？

 

 1、鉴别正常与异常妊娠 

 

根据正常的hCG浓度变化，若第一次hCG在正常范围内，79%的人可妊娠足月，若第一次hCG低于正常，92%妊娠失败。

 

特别地，宫外孕多因着床位点供血不足，导致滋养层细胞发育不良，hCG分泌较少，水平低于正常。

 

 2、流产的诊断及治疗 

 

不完全流产，子宫内尚有胎盘组织残存，hCG定性为阳性，完全流产或死胎时hCG可阴性。

 

如hCG在2500 IU/L以下，并逐渐下降，则有流产或死胎可能；当降到600 IU/L，则难免流产，如血中hCG不断下降，表示保胎无效，反之则提示保胎成功。

 

产后4天或人工流产术后13天，血清hCG应恢复正常。如不符合这一情况，则应考虑有异常可能。

 

 3、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤 

 

此种情况下，hCG出现异常升高。手术治疗后，如果治疗有效，则hCG逐渐下降至正常水平；如果hCG不降反升或维持高值，提示治疗无效或者复发。

 

 4、其它 

 

妊娠高血压时，hCG往往偏高；多胎妊娠时hCG一般多于单胎妊娠。

 

值得注意的是，hCG检测不仅仅适用于女性，人体内无论男女、无论妊娠与否都会分泌微量的hCG。因此男性在某些情况下也需进行hCG检测。

 

在某些特殊的疾病中，如睾丸癌、卵黄囊瘤，hCG的水平可能会升高，此时使用早早孕试纸测定时会出现阳性结果。但是不能使用尿hCG检查来筛查睾丸癌，最大的问题是漏检，因为仅有20%~30%的睾丸癌患者hCG的水平会升高。

 

同时除了睾丸癌以外，其他肿瘤性疾病或者某些未知原因也会引起hCG水平升高，所以不能完全根据尿液hCG诊断睾丸癌。

 

hCG的变化规律与参考值

 

一般情况下，受精卵着床后第6天开始产生少量的hCG，而受精卵形成最晚在同房后2天（精子在子宫内能存活2~3天），建议同房后8天开始测定hCG。一般情况下，最早同房后7天，最晚3个星期内可以确定是否怀孕。

 

至妊娠8~10周血清hCG浓度达到高峰，持续约10天后迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%并持续至分娩。分娩后若无胎盘残留，产后2周内消失。

 

hCG的正常参考范围波动较大，且因人而异，因而在实际应用中，应在确定hCG水平的大致范围后进一步了解其倍增时间（水平增加一倍所需时间）或者两天的增加比例。在妊娠第8~10周，hCG水平增长较快，约每两天增加1倍。

 

参考值：

男性：<0.5~2.43 mIU/ml

 

未怀孕女性：<0.5~3.81 mIU/ml

 

怀孕女性：

0.2~1周 5~50 mIU/ml

1~2周 50~500 mIU/ml

2~3周 100~5000 mIU/ml

3~4周 500~10000 mIU/ml

4~5周 1000~50000 mIU/ml

5~6周 10000~100000 mIU/ml

6~8周 15000~200000 mIU/ml

8~12周 10000~100000 mIU/ml