儿童感冒治疗和护理的常见问题

问题1

Q：宝宝感冒是不是分好多种呢?现在冬天一换衣服就受凉了，然后就流鼻涕，有时衣服穿多了出汗也会感冒。这是为什么呢？平时又应该注意哪些呢？

A：感冒分普通感冒和流行性感冒（简称“流感”）。引起普通感冒的病毒有上百种，其中以鼻病毒最常见（30%～50%），其次为冠状病毒（10%～15%）、呼吸道合胞病毒（5%）、副流感病毒（5%）、腺病毒（＜5%）和肠道病毒（＜5%）等；引起流感的病毒主要有两种类型——甲型（也叫A型）和乙型（也叫B型）。

孩子出汗时，毛细血管扩张，汗毛孔处于开放状态，为了将体内的热量释放出来，若换衣服时受到冷风刺激（如穿堂风），汗毛孔没有及时关闭，仍然持续开放，向外散热，而毛细血管却遇冷收缩，血流减少，使得宝宝的体温调节与血液循环失衡，抵御病毒的能力就会下降，致使孩子感冒。平时应注意根据天气变化及时为孩子增减衣物，避免穿太多出太多汗，也要避免出汗后吹冷风。

问题2

Q：宝宝15个月还小，感冒不能时常吃药和打针。在家庭日常护理中，细菌性感冒和病毒性感冒又有什么需要注意区别的吗？

A：即使是大一点儿的宝宝，感冒时我们也不主张时常吃药和打针，护理得好可以不用药自愈。现代医学里没有“细菌性感冒”这样的诊断。感冒90%以上是病毒引起的急性上呼吸道感染，随着病程的进展，有少部分体质弱的患者可能会继发细菌感染，引起中耳炎、鼻窦炎、扁桃体咽炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、肺炎等。

当有细菌感染的并发症出现时，患者已经不再是单纯感冒了。如果医生诊断宝宝的感冒继发或者合并了细菌或者支原体等感染，需要遵医嘱使用抗生素治疗,一旦使用抗生素，需要足剂量足疗程地规范使用，不能随意增减药量，更不能随意停药。

 问题3

Q：有同事说，宝宝感冒一定有炎症，吃感冒药的同时要给宝宝吃消炎药，这种说法对吗？

A：不对。通常人们误以为抗生素就是消炎药，事实上抗生素是抗菌类药物，只对细菌感染引起的炎症有作用，对病毒引起的炎症无效。由于宝宝心、肝、肾等脏器发育不成熟，病情变化快，因此宝宝感冒家长不能掉以轻心，要细心观察病情变化。一旦症状加重或出现其他并发症，须及时去看医生明确诊断，只有感冒合并或者继发了细菌感染时，才需要吃所谓的“消炎药”，即实际上是阿莫西林、头孢等抗生素。

问题4

Q：人们常说输液治疗感冒好得快，对吗？

A: 不对。普通感冒发烧不应该滥用输液，输液不过是暂时缓解了发烧的症状，并不能把感冒病毒从身体里彻底清除出去。儿童感冒用药的原则是：能不用药不用药，能少用药不多用药，能口服不注射。因此提醒家长们不要迷信输液，输液不仅会给宝宝增加注射的痛苦，而且可能还会有发生过敏以及输液反应的风险。

此外，输液室患儿数量众多，容易发生交叉感染。安徽省卫计委曾下发过一份《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》，公布了“53种不需要输液”的疾病，其中列出“病程3天以内、体温38℃以下、精神状态好的儿童感冒不需要输液。”

问题5

Q：宝宝11个月了，最近经常咳嗽反反复复，嗓子总是呼哧呼哧的，经常会感冒，请问应该如何处理，平时又该注意哪些地方呢？

A：如果看医生确诊宝宝的反复咳嗽是由于反复感冒造成的，可以通过多喝水、多休息，调节居室内温湿度等手段护理宝宝。应对宝宝反复感冒，一分预防胜过十分治疗。感冒是会传染的疾病，可以通过咳嗽或打喷嚏的飞沫传播，也可以通过直接接触感冒患者或者他们接触过的物品传染上，所以在感冒流行季节，家长要少带宝宝去人群密集的公共场所，以避免交叉感染。

另外，家长要给宝宝勤洗手，一岁以内的宝宝喜欢吃手。因为处于口欲期，通过吃手认知世界以及满足自我安慰，不需要刻意纠正，但要注意把手洗干净，以避免感冒病毒通过吃手传染上。家长们也要注意自己的个人卫生，从外面下班回到家里，要先换掉外面的衣服，漱漱口，清洁一下鼻腔，洗净脸和手后再抱宝宝。

 问题6

Q：宝宝两岁半了,抵抗力不是很好,容易感冒,感冒后胃口还不好，请问老师:增强抵抗力,在日常生活中,应该注意哪些问题？

A：《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识》（2013年）中提供的数据显示，儿童平均每年感冒5~7次，因此7岁以下的儿童每年感冒5-7次很常见，尤其在冬天，孩子们户外活动时间少，室内的病毒浓度又高，不要轻易给孩子扣上免疫力差的帽子，也不要滥用各类所谓增强免疫力的药品。孩子的免疫力就是在不断地和疾病做斗争的过程中建立起来的。

每年感冒超过７次在医学上才定义为反复呼吸道感染。对于容易反复呼吸道感染的孩子，平时尽量避免接触患病的人群，家中若有人感冒，应主动和宝宝隔离，或者戴上口罩洗净双手后再与宝宝接触。宝宝的居室应该是一个无烟的环境，家庭成员应该尽可能戒烟，戒不掉的要远离宝宝居室吸烟。

同时，推荐反复感冒的宝宝接种肺炎疫苗和流感疫苗以减少患病的次数。感冒后胃口不好很常见，家长注意给孩子的饮食多变换些花样，多些易吸收、不油腻的食物，避开不易消化的饮食，不用一次吃太多，更不要在孩子不想吃的时候强迫喂食，可以少食多餐的形式调理胃口，以保证宝宝摄取均衡营养。不推荐给宝宝用丙种球蛋白、干扰素、脾氨肽、匹多莫德等所谓免疫增强剂来提高免疫力，不仅没有长期的明确疗效，还有可能带来未知的药物来源的伤害，慎之。

问题7

Q：刚满4个月婴儿，流清水鼻涕几天，准备母亲服用板蓝根冲剂通过母乳传输给婴儿，此方可行吗？

A：不推荐母亲吃药通过乳汁分泌来治疗宝宝的疾病。首先母亲没病吃药会伤害到自身，其次绝大部分药物乳汁分泌量很少，达不到治疗宝宝疾病所需的药量。

你的宝宝只是流清水鼻涕，只需对症护理好宝宝的鼻子，及时清理鼻涕，使用生理盐水滴鼻维持鼻孔的正常生理环境，同时注意观察病情变化即可。

 问题8

Q：感冒引起的咳嗽是不是很容易转成肺炎？孩子出现什么样的症状家长需要怀疑是不是肺炎？

A：宝宝咳嗽，家长们最大的担心就是怕转成肺炎，这是对咳嗽的认识误区。我们常说，咳嗽不是一种疾病，而是一种症状，在这个症状背后，有一系列引起咳嗽的病因，比如感冒、比如哮喘、比如肺炎等都可以引起咳嗽。肺炎只是引起咳嗽的病因之一。而感冒引起的咳嗽是身体对感冒病毒入侵的一种防御手段，帮助清除呼吸道的分泌物，反倒容易避免进展为肺炎等更严重的疾病，所以国外有这样的一句话来形容咳嗽的积极意义，即“咳嗽是肺的看门狗”。

如果感冒三天后发烧、咳嗽症状无缓解或者加重，有可能继发肺部感染而患上肺炎。肺炎的典型症状可能包括持续高烧不退（通常39度以上），伴出汗和冷战；持续咳嗽，咳嗽加深、加重，或者是成串剧烈咳嗽；呼吸明显增快，以致呼吸困难；有“喘憋”，以致于脸被“憋”得通红或者口鼻周围青紫等。出现上述症状应立刻就医，由医生评价孩子的病情来决定是否使用抗生素，是否进行其他更积极的治疗。

 问题9

Q：宝宝发烧了，听说需要多喝水，而且还可以降温，但是宝宝不爱喝水，有什么好办法给宝宝巧喂水么？

A：宝宝发烧的时候要记得多给宝宝喂水，水分排泄的过程可以加速宝宝体内热量的排出。但是一定要少量多次地喂，不要一次喂太多，否则会增加肾脏的负担。对非常小的宝宝，家长可以使用药用滴管，像喂药一样去喂水，把滴管插到宝宝嘴里，往里面挤水，少量多次地喂，虽然家长辛苦点，但能保证把水及时喂给宝宝喝。

鼓励大一点的宝宝多喝水，可以和他们一边玩游戏一边喝水，可以跟他玩干杯的游戏，或者跟他玩谁喝得多谁赢的游戏。宝宝在趣味游戏中是很容易接受建议的。我们要做智慧的家长，想一些办法来帮助宝宝不那么抗拒地把水喝下去，把体温降下来。

当宝宝出现下列症状时，家长需要带孩子及时就医：

1．宝宝3月龄以下，都应该及时到医院；

2．宝宝感冒后出现脸色不好、发蔫，或是呕吐、腹泻次数比较多的时候；

3．宝宝在家护理后病情不见好转，反而出现剧烈的咳嗽、呼吸加快、呼吸困难等严重症状时；

4．三个月到三岁之间的宝宝，肛温在38℃或以上，持续发烧三天以上或者宝宝表现黏人，不喝水等状态；

5.任何年龄的宝宝，口温，肛温或耳温在40℃或以上，或者腋下温度达到39.4℃或以上时；

6.任何年龄的宝宝有热性惊厥首次发作时；

7.任何年龄的宝宝发烧超过5天时，哪怕每天发烧只持续几个小时，也要带去医院看医生。

▼

- 完 -