专家讲堂——漆洪波教授谈“40岁以上怀孕的准备和注意事项”

作者: 单位: 来源:
2015-5-4 阅读

 

 

    漆洪波教授简介:
    漆洪波教授,医学博士,重庆医科大学附属第一医院妇产科主任,博士生导师。重庆市围产医学专委会主任委员。

    出诊时间:周一下午和周四上午

 
    导语:
    超过40岁后是否应该怀孕?需要注意哪些问题?为此小编采访了重庆医科大学附属第一医院产科主任、重庆市高危妊娠诊治中心主任漆洪波教授,希望为大家孕产妇保健方面给予指导帮助。
    时下许多女性朋友由于忙于事业,很晚才考虑生育问题,加之二胎政策的放开,高龄产妇不断增多,40岁以上高龄初产已经成为一个社会 家庭 和专业医生共同关注的问题,并发症多,胎儿畸形率增加,带来产前保健的诸多问题;超过40岁后是否应该怀孕?需要注意哪些问题?


    漆洪波教授:
    以前35岁以上孕产妇算高龄孕产妇,现在40岁以上的高龄孕产妇成为一个很大的群体。随着单独二孩政策的实施及女性忙于事业,造成40岁以上的孕产妇明显增加。

    从保健的角度来讲,40岁以上的孕产妇需要注意以下几点:
    第一、高龄妊娠是有风险的,一定要做好孕前评估,明确适不适合妊娠?评估要做全身情况的评估,包括有无心血管疾病(这类妇女本身慢性高血压的发病率较高),另外是否有糖尿病。如果是瘢痕子宫,是否适合再次妊娠,这些都是需要临床医生来进行评估。
    第二、孕后一定要足够重视,要注意营养成分的补充,如叶酸、多种维生素、铁、钙等。即使没有妊娠,40岁的女性都应该补充钙剂,妊娠后对钙的需要增加,更应该补充钙剂。并且这类妇女不孕的发生率很高,常常需要借助辅助生殖技术——试管婴儿妊娠,更需要密切地监测。
    第三、倍加重视胎儿畸形和染色体异常疾病的发生率。高龄孕产妇胎儿畸形和染色体异常疾病的发生率明显增加,一定要进行产前诊断。


    提到产前诊断筛查,现在无创产前DNA检测技术可谓非常流行,那么请您介绍下对于高龄孕妇该项技术是否有更好的帮助?


    刚才提到高龄孕产妇胎儿畸形和染色体异常疾病的发生率明显增加,一定要进行产前诊断,但是这不仅仅是某些筛查。羊水穿刺染色体检查是金标准,该做一定要做。无创基因检测技术,可以考虑作为一个初筛手段去做,这部分妇女不适合做唐氏血清学筛查,可以把NIPT技术作为一个初筛手段或者是一个高端的筛查手段,但是不能完全代替羊水穿刺。如果有其他的指征,如前次分娩有染色体疾病或胎儿畸形病史的,可直接考虑行羊水穿刺。羊水穿刺检测的项目更加全面,从这个角度来讲,NIPT技术对于40岁以上孕产妇是可以应用的、是高端的初筛技术,诊断还是要靠侵入性手段如羊水穿刺、脐血穿刺等。

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