生二胎该如何准备身体的营养?

合理膳食 健康孕育--访宣武医院妇产科王凤英主任
作者:于娜 整理 单位:中国妇幼保健网 来源:中国妇幼保健网
2014-6-24 阅读

【王凤英简介】首都医科大学宣武医院妇产科、主任医师 、硕士生导师。三十多年来一直从事临床、教学及科研工作。特别是在高危妊娠及产科危重症的抢救与治疗方面积累了丰富的临床经验。在妊娠合并神经系统疾病早期识别和诊断及治疗;妊娠合并生殖道感染;分娩正镇痛;降低剖宫产等方面做了大量工作与研究。

 

王主任非常感谢您接受中国妇幼健康网记者的采访,您在妇产科领域从事三十多年的临床工作,尤其是在产科积累了非常丰富的经验。您作为孕妇营养与体重管理项目的教材编写专家,想就孕妇在孕期如何实现营养与体重的平衡问题采访您!


中国妇幼健康网:所有的女性都非常关注自己的身材,在孕期想要保持正常的体重增长速度更是非常重要,那有没有什么标准来衡量来帮助孕妈妈自己衡量体重的增长速度呢?
王凤英主任:
对于孕妇来说,妊娠期间体重增长不能太过高,但是也不能不增长。一般对于正常来说,根据我们多年的临床经验,正常应该为增加12.5KG左右,新的卫生组织标准为9-13.5KG更合适。之所以有这样的范围,是因为每个人的基础体重不一样,正常人的BMI指数在18-24之间,正常范围内体重指数如的,孕期体重增加在12.5KG左右。体重基础指数低的可以多增加些,体重基础指数高的少增加些,特别是肥胖及超肥胖孕妇,妊娠期间体重增加都应该减少些,因为妊娠期间体重增加过快,对母亲和胎儿都是有不良影响的。


中国妇幼健康网:那么如果孕妇体重增长过快,我们产科医师会给什么建议让其控制体重?
王凤英主任:
妊娠的不同时期,体重有不同标准。如孕早期,因有妊娠反应体重增加不是很明显,每周体重增加500克,孕中晚期体重每周增加300-500克。如超过这样的体重增加,一是要考虑本身有无比较肥胖、巨大儿的可能。另外很重要的是病理产科的因素,如体重增长过快,要注意有无隐性水肿、并发妊娠高血压等情况,这些都需要特别警惕,如排除病理情况,则需考虑是否是饮食过多,热量摄入太高,造成的体重增长过快,这时产科医生一定要告诉孕妇要合理饮食,热量摄入不要太多,做到少量多餐以有效控制体重。

中国妇幼健康网:孕妈妈在整个孕期要承担自己身体营养需要,还要承担体内胎儿的营养需求,那么您认为孕妈妈在孕期补充哪些营养成分有利于自身以及胎儿的需要?这些营养素需要额外补充吗?
王凤英主任:
这是每一个孕妈妈都很关心的问题。在妊娠的不同时期,对母亲和胎儿的要求是不一样的。整个妊娠期间,母亲体重应该逐渐增长至12.5公斤左右。这个重量是胎儿、胎盘,羊水的增长。孕妇要做到正常饮食,要合理摄取主要是碳水化合物,脂肪,蛋白质这三大营养素,建议应在孕前基础上每日增加能量摄入200kcal。至于其他营养素,一定要根据自身情况。
此外,对于孕产妇比较关键的是铁、钙的补充。由于国内孕产妇发生缺铁性贫血的比例还是比较高的,因为在胎儿生长过程中需要量大,还有妊娠期间母体血液量增加,母体相对稀释贫血,由于胎儿生长需要加上母体代谢增快,需要增加铁剂的补充,贫血导致子宫缺血容易发生妊娠高血压综合征,严重贫血者容易患产褥感染,贫血孕妇的胎儿出现早产、死产的发生率均高于正常孕妇。
    另外一种营养素的补充是钙剂,由于中国人的饮食习惯和饮食特点,在妊娠期间容易出现缺钙情况,补钙不用从孕早期就补,孕中期钙需要量增加。妊娠的不同时期钙济需要量不同,孕早期800-1000毫克,孕晚期1000-1200毫克,对于个别双胎,则需要1500毫克。另根据饮食习惯和特点,奶制品摄入少,饮食中钙含量不足的要补充钙剂。

中国妇幼健康网:我们知道叶酸对于孕妇非常重要,请您简单介绍下叶酸在孕期的作用?
王凤英主任:
叶酸对于孕妇很重要,主要预防神经管畸形,这已经有明确的科学依据,世界卫生组织推荐叶酸作为预防胎儿神经管畸形的补充用药,主要是在准备妊娠前3-6个月补充,维持到妊娠后3个月之内,一定要补充小剂量叶酸,对预防胎儿畸形是有好处的。在孕期,如贫血就需要持续补充叶酸。还有研究认为叶酸对胎儿生长发育也是有好处的。妊娠前3个月服用是必须的,否则对于预防神经管畸形是没有效果的。


中国妇幼健康网:目前国家放开了对单独二孩的政策,您对我们的育龄女性有哪些建议,让他们从现在就能科学健康备孕?
王凤英主任:
过去由于国家计划生育政策,一直都是独生子女,很多人认为一生只生一个,妊娠期间体重过快,出现比较大的问题就是巨大儿相对偏多,相对的一些合并症如妊娠期糖尿病等发病率也在增加,这样孩子比较大。孕期体重增加多的,在分娩过程中造成一定的影响,如难产,剖宫产几率就多,对将来二次妊娠造成困难。目前来看,不管怀孕第几胎,在妊娠前都要有充分的准备,当然第一胎孕前,做好相应的孕前检查和咨询,对于一些基础病变,如心脏病,高血压,可能过去没有发现,孕前发现后进行控制和治疗平稳后怀孕更加安全。
    第一次妊娠期间让胎儿的体重比较合适,对分娩以及孩子以后成长有好处,胎儿过重,在其以后子代生长发育过程中也会出现问题,特别是第一胎剖宫产的选择,作为孕产妇一定要要尊重医生的意见,我们妇产科医生也都在强调降低甚至消灭第一胎无指征剖宫产,为将来再次妊娠打下良好基础。


中国妇幼健康网:对于第一胎是剖宫产的女性来说,二胎还可以顺产吗?
王凤英主任:
这个问题也是临床上和门诊病人问的最多的一个问题。近些年,计划生育作为我们的国策,一家只允许生一个孩子,这也导致我们的剖宫产率居高不下,现在放宽二孩政策以后,一胎是剖宫产的再次妊娠为是瘢痕子宫妊娠,对这部分人来说,目前的处理一定要看孕妇第一次剖宫产的指征是什么?如果剖宫产是因为骨盆因素如骨盆狭窄等,这样的二次有可能还要选择手术;如果第一胎剖宫产是因为其他的因素,比如说在分娩的过程中胎心异常,或者是怕疼坚决要求手术,没有产科因素的,二次分娩可以考虑阴道分娩,但是在分娩前一定要考虑到瘢痕愈合情况和瘢痕的厚度,这样在医生的指导下去选择经阴道分娩还是剖宫产,因为阴道分娩对于瘢痕子宫是有一定的风险,主要是瘢痕破裂的问题,是医生和孕妇都担心的问题。但是如果第一次剖宫产,分娩的瘢痕愈合得好,在再次分娩的过程中瘢痕破裂的可能性并不会增加,所以如果第一次是做剖宫产,大家也不要担心,第二胎在医生的指导下看看疤痕的愈合程度,完全可以阴道顺产。


中国妇幼健康网:如果第二次还是做剖宫产的话对子宫会不会有什么进一步的伤害呢?
王凤英主任:
反复做手术,就跟拉链一样的,反复在这个切口上做,可能多次手术会对愈合及伤口的生长会有影响,但也不是做两次三次就不能做。过去有的人说做两次剖腹产就必须做绝育,在我看来,只要伤口愈合好,还可以多次的手术,但是我不建议多次反复的手术,因为这样在将来再次妊娠或得妇科疾病对手术都会造成一定的困难,而且再次瘢痕妊娠,胎盘植入的问题,我们还是建议降低无指征剖腹产,第二胎伤口愈合好,无产科指征,完全可以阴道分娩。

 

非常感谢王主任,希望听了您的解答以后,我们的孕妈妈们可以先尝试通过自己的努力,实现孕期营养与体重的双平衡,为了孕育二胎而打下良好的身体基础。再次感谢王主任接受我们的采访,谢谢!
 


 

 

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