致畸、致癌...这个曾经常用来治疗儿童感冒的药,请拉入黑名单!

作者: 单位: 来源:合理用药临床药师工作室
2020-2-7 阅读


利巴韦林,又叫病毒唑,在我国的儿科处方中很常见。曾经不少医院,无论是综合医院还是专科医院,无论是普通感冒还是普通型手足口病,都可能被开上利巴韦林。


不少宝妈曾发现自己的孩子在看病时被开过利巴韦林:

然而利巴韦林,真的能用到这些地方吗?

利巴韦林只能治疗两种疾病


利巴韦林虽然被称为广谱抗病毒药物,但它能够治疗的疾病很单一。能够使用的情况只有以下这些:


1、呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎患者。

2、皮肤疱疹病毒感染患者。

3、利巴韦林气雾剂可用于病毒性鼻炎、咽峡炎、咽结膜炎或口咽部病毒感染。

4、手足口病的重症病例。

5、流行性出血热。

6、与干扰素联合治疗慢性丙型肝炎。

7、成人麻疹(儿童麻疹不用)。


前三个适应症依据来自国内的药品说明书(国内剂型繁多,适应症也不尽相同,在此不一一罗列),第4个适应症在上文也已经表述,第5个适应症来自世界卫生组织的《基本用药目录( 2013 版)》和我国的《国家抗微生物治疗指南(第二版)》,第6个适应症来自世界卫生组织《基本用药目录( 2013 版)》,以及我国的《中国国家处方集(2010版)》和《艾滋病诊疗指南(2015版)》,第7个适应症来自《国家抗微生物治疗指南(第二版,2017年)》。


很多人认同利巴韦林治疗感冒,依据是其药品说明书中,适应证为“呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎,皮肤疱疹病毒感染”。

实际上,利巴韦林的作用机理尚不清楚,体外细胞培养试验表明:其对呼吸道合胞病毒(RSV)具有选择性的抑制作用,但临床效果目前并不确定。


利巴韦林为合成的核苷类抗病毒药,二十世纪70年代在国外上市,我国研制的利巴韦林于80年代上市。目前,利巴韦林在临床上主要用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎,皮肤疱疹病毒感染等病毒性疾病的治疗。


2006年,CFDA的药品不良反应信息通报已经针对利巴韦林的安全性问题进行了通报。

而利巴韦林在临床应用一直都备受争议。

育龄期女性,不推荐使用利巴韦林


对于育龄期的女性而言,这个药确实弊严重大于利。如果在不知道自己怀孕的情况下,用了利巴韦林这个致畸风险很高的药,结果很有可能就是遗憾。


FDA对这个药有严重警告,要求药厂用粗体黑字标注在药品说明书首页上,其中第一条就是:对胎儿有致畸性!即使接触低至1% 的治疗剂量也会产生明显的致使胎儿畸形的可能性。


因此育龄女性及其性伴侣应该在使用这个药的6个月内避免怀孕,使用至少两种可靠的避孕措施(比如口服避孕药+安全套)。怀孕中的医务人员也应避免为病人操作利巴韦林的雾化吸入。

△FDA批准的默沙东和先灵葆雅生产的利巴韦林胶囊和口服液的说明书中关于用药指导的部分内容。

儿童感冒,慎用利巴韦林


目前许多儿科医生都指出儿科应该慎用利巴韦林,因为这种抗病毒性药物对正常细胞也有损害。特别对于很多像感冒等只要不出现并发症就能自己好的自限性疾病,根本没必要使用利巴韦林。

利巴韦林,用之前一定要三思


● 备孕期的男女,应避免使用利巴韦林。如果确实需要使用利巴韦林,应先证实自己尚未怀孕,并在治疗开始前、治疗期间、停药后至少6个月采取有效的避孕措施。


● 利巴韦林不治感冒,儿科应用利巴韦林治疗手足口病,应只限于重症。家长也不要随便去药店买这个药,私自用药,用药前一定要咨询医生或药师。


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