外阴良性肿瘤

作者: 单位: 来源:中国妇产科在线
2014-3-4 阅读

【概述】
    外阴良性肿瘤较少见,主要种类有乳头瘤、纤维瘤、汗腺瘤等,其他还有神经纤维瘤、淋巴管瘤和血管瘤等。

【诊断】
(一) 临床表现
    外阴部位可触及一肿块,表面光滑,边界清楚,活动性好,一般无触痛。也无腹股沟淋巴结的肿大。如果是纤维瘤,可以见肿块下垂而且有蒂。
(二) 检查
    单从外观上有时很难看出是哪一种肿瘤,要想确切地知道,需要手术把肿瘤切除送病理检验。至于肿瘤是良性的还是恶性的,也需要通过病理检查来最后确定。
(三) 诊断要点
  (1) 无意中发现外阴无痛性肿块,生长缓慢。
  (2) 外阴局部肿块,质较硬,活动度好,边缘清楚,表面无压痛。
  (3) 局部活组织检查可以确定病理类型。
(四) 鉴别诊断
    1. 外阴良性肿瘤  外阴良性肿瘤主要有4种病理类型:乳头瘤、纤维瘤、脂肪瘤和汗腺瘤,它们单纯从外观上无法明确,容易混淆,但是根据这4种病理类型肿块的生长情况,还是可以作出初步的鉴别诊断。
  (1) 乳头瘤:这是一种生长在大阴唇外侧的单个小肿瘤,抚摸时感到比较硬,细看表面有无数个乳头状小突起。这种肿瘤有偶然发生恶变的可能。
  (2) 纤维瘤:开始常从大阴唇长出,质地比较硬,突起,逐渐因为重量关系,下垂而有蒂,成为悬挂在大阴唇上的实性小肿瘤。
  (3) 肿肪瘤:一般从大阴唇或者是阴阜部位的脂肪长出,瘤体大小不等,大的直径可达十几厘米。这种肿瘤不容易恶变,但可因其体积较大而有行动不便或性交困难等。
  (4) 汗腺瘤:这种肿瘤从外阴的大汗腺长出,与表皮没有关系,直径为1~2cm。肿瘤生长慢,无症状。少数可有癌变。
    2.外阴恶性肿瘤  恶性肿瘤往往患者在病前有多年的外阴白斑或外阴瘙痒史,肿块表面粗糙,活动性差,与周围组织粘连,连界不清楚,晚期往往有肿块表面的破溃,腹股沟淋巴结肿大。

 

【治疗】
(一) 一般治疗
    对于较小的肿块可以定期随访,局部可以使用铁箍散等散瘀化结的中药,同时须防止局部感染,若有感染可以口服抗生素治疗。
(二) 手术治疗
    如果外阴肿块较大,行走时有异物感或者影响夫妻生活,或肿块迅速增大有恶变可能,则须切除局部肿块。

 

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