前庭大腺囊肿

作者: 单位: 来源:中国妇产科在线
2014-3-4 阅读

【概述】
    前庭大腺囊肿(bartholin cyst)系因前庭大腺管开口部阻塞,分泌物积聚于腺腔而形成的囊肿。前庭大腺管阴塞的主要原因有:①前庭大腺脓肿消退后,腺管阻塞,脓液吸收后被黏液分泌物代替而形成囊肿。②腺腔内的黏液浓稠或先天性腺管狭窄,分泌物排出不畅,导致囊肿形成。③非特异性炎症阻塞,如分娩时会阴与阴道裂伤后瘢痕阻塞腺管口,或会阴侧一斜切开术损伤腺管。前庭大腺囊肿可继发感染而形成脓肿反复发作。

【诊断】
(一) 症状
    本病多为单侧性,也可以双侧面发生。如果前庭大腺囊肿小且无感染,患者可无自觉症状;若囊肿大,患者可感到外阴有坠胀感或有性交不适。

(二) 体征
    在一侧大阴唇后部下方有囊性包块,常向大阴唇外侧突出,无触痛。小型囊肿呈椭圆形或梭形,大型囊肿可占据整个大阴唇中下1/3部位,致小阴唇被完全展平,阴道口被挤向健侧。囊肿可持续数年不变。按压时没有疼痛,或有轻微的压痛。

(三) 检查
    诊断困难时,可做局部穿刺,抽得的黏液送细胞培养和药敏试验。

(四) 诊断要点
    1、 病史  有前庭大腺急性炎症史或淋病史。
    2、 临床表现  患侧大阴唇下1/3处有囊性包块,呈椭圆形,无明显压痛。
    3、 辅助检查  做局部穿刺,抽得黏液即可以确诊。

(五) 鉴别诊断
    1、本病主要须与前庭大腺脓肿相鉴别:脓肿的特点是症状明显,发病过程急,局部表现为肿胀、疼痛、烧灼感,行走不便。
    2、前庭大腺囊肿应与大阴唇腹股沟疝相鉴别:疝与腹肌沟环相连,咳嗽时肿块有冲动感,推压后可以复位,肿块消失,而下屏气时肿块增大。

 

【治疗】
    囊肿较小者可定期检查,暂不处理。如较大而反复急性发作者可手术治疗。
    1. 囊肿造口术  在小阴唇内侧鼓胀最明显处纵形切开,放出囊液,切口要够大,切缘全层间断缝合6~8针,保持切口开放,以放闭合。术后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,并注射抗生素或口服磺胺类药。
    2. 二氧化碳激光囊肿造口术  效果良好,手术无出血,无须缝合。术后不用抗生素,局部无瘢痕形成并可保留腺体功能。

 

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