老年性阴道炎

作者: 单位: 来源:中国妇产科在线
2014-3-4 阅读

【概述】
    老年性阴道炎(senile vaginitis)又名萎缩性阴道炎;是一种非特异性阴道炎,因卵巢功能衰退,体内雌激素水平低落或缺乏,阴道上皮细胞糖原减少,阴道内PH值呈碱性,杀灭病原菌能力降低。同时,由于阴道黏膜萎缩,上皮菲薄,血运不足,使阴道抵抗力降低,便于细菌侵入繁殖引起炎症病变。多发生于绝经期后的妇女,但是,双侧卵巢切除后、卵巢功能早衰、盆腔放疗后、长期闭经或长期哺乳妇女也可出现。

【诊断】
(一) 症状
    白带增多,呈黄水样或血性或脓性。常伴有臭味。外阴有瘙痒或灼热感,有时盆腔坠胀不适。炎症波及前庭及尿道口周围黏膜时,可有尿频、尿急等症状。

(二) 体征
    妇科检查时见外阴萎缩,双小阴唇内侧面可有充血;阴道黏膜菲薄,皱襞消失,充血并有散在的小出血点,或可见表浅的溃疡。如果阴道炎症久治不愈,有可能引起阴道粘连,重者引起阴道闭锁,炎性分泌物不能排出,又会发生阴道积脓或宫腔积脓。同样,溃疡面如果与对侧粘连,也可以引起阴道粘连等。

(三) 检查
    1、阴道分泌物常规检查  可以发现白带中有脓细胞的存在。
    2、宫颈刮片  对于血性的白事应当进行宫颈刮片的细胞学检查,以初步排除宫颈癌的存在。如果排除了宫颈癌的存在,依然有血性的白带,需要进行诊断性刮宫来排除子宫其他恶性疾病的存在。

(四) 诊断要点
    1、阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感。阴道分泌物稀薄,呈淡黄色,严重者呈血样脓性白带。
    2、检查见阴道呈老年性改变,上皮萎缩,皱襞消失,上皮变平滑、菲薄;阴道黏膜充血,有小出血点,有时见浅表性溃疡。
    3、排除其他器质性疾病后根据患者的症状和体征来作出诊断。白带常规检查可以为诊断提供帮助。
(五) 鉴别诊断
    1、念珠菌性阴道炎及滴虫性阴道炎 阴道分泌物悬滴涂片镜检,可见滴虫、芽孢和假菌丝。
    2、子宫恶性肿瘤 可行阴道细胞学、宫颈活组织检查及子宫内膜活组织检查。

 

【治疗】
(一) 一般治疗
    1. 治疗原则为增加阴道抵抗力及抑制细菌的生长,可以用1%乳酸液或0.1%~0.5%醋酸液冲洗阴道,1次/d,增加阴道酸度,抑制细菌生长繁殖。
    2. 阴道放置活的阴道乳酸杆菌,恢复其正常的生理状态,减少阴道炎症的发生。
(二) 药物治疗
    1. 已烯雌酚 每次0.05~0.1mg,1次/d,口服,连续7日,以后改为隔日1次,再服1 周。
    2. 尼尔雌醇  每次2.5~5mg,口服,每月1次,连续2~3个月。

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