新生儿黄疸日常护理,新手爸妈们学起来!

作者: 单位: 来源:西安交大二附院
2019-2-28 阅读


俗话说十个宝宝九个黄,作为新手爸妈的你,学会自己观察,照顾黄疸宝宝就显得很有必要了。



什么是新生儿黄疸?


新生儿黄疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高,而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症。该病发病率高,约有60%足月儿和80%早产儿都会出现黄疸。


如何动态观察?


宝宝出生后,胆红素是一个动态变化的过程,对于胎龄≥35周的宝宝,应该将宝宝的日龄、胎龄与高危因素与所测得的血清胆红素相结合作为是否需要治疗的参考(如图1所示)。当胆红素水平超过95百分位时定义为高胆红素血症,应予以干预。



胎龄≥35周的新生儿高胆红素血症还可以分为:


  • 重度高胆红素血症:TSB峰值>342 umol/L(20 mg/dl);

  • 极重度高胆红素血症:TSB峰值>427 umol/L(25 mg/dl);

  • 危险性高胆红素血症:TSB峰值>510 umol/L(30 mg/dl)。


宝宝黄疸时,新手爸妈要观察什么呢?


1、观察宝宝黄疸的部位以及颜色


黄疸通常是从头开始黄,从脚开始退,眼睛巩膜(眼球壁的最外一层)是最早黄的,最晚退的。若宝宝只是微黄,体温、体重、食欲、精神状态及大小便正常,可在家继续观察。若宝宝越来越黄,手心、足心均较黄,或皮肤黄染呈桔黄、金黄色、暗绿色、阴黄色等非正常颜色,请及时就医。


2、观察宝宝饮食及反应


若宝宝存在精神反应差、食欲不振、拒乳、体温波动较大、嗜睡、易哭闹、尖叫、易惊、两目斜视、四肢强直或抽搐等情况,请及时就医,勿拖延。



3、观察宝宝大便颜色及量


正常新生儿胎便呈墨绿色,2-3天逐渐转为黄色,若宝宝大便排泄不通或是排泄次数异常,大便颜色越来越白越来越淡,甚至呈陶土色,应警惕肝脏胆道疾病,请及时就医。


4、观察宝宝黄疸时间


如果宝宝黄疸时间较长超过了常规黄疸周期,请及时就医。


5、家里光线不能太暗


宝宝出现黄疸期间,需密切观察宝宝的皮肤颜色,因此尽量不要让家里太暗,太暗不利于黄疸的观察。


6、明确宝宝和妈妈的血型


如果妈妈是O型血,在孕期就需要加强孕检,宝宝出生后,及早了解宝宝的血型,如果宝宝为非O型血,则需尽早就医,预防溶血性黄疸。


宝宝黄疸时,新手爸妈注意事项!


1、母乳喂养


让宝宝胎便尽早的排出,勤喂母乳,按需哺乳,增加宝宝循环排泄有利于退黄。


因为胎便里含有很多胆黄素,如果胎便不排干净,胆黄素就会经过新生儿的特殊的肝肠循环重新到吸收到血液里,导致血液胆红素升高。看胎便是否排干净,主要是看大便是否从墨绿色胎便转变为黄色了。



2、给新生儿充足的水分


判断新生儿液体摄入是否充足的办法是看新生儿的小便,一般正常的新生儿一天6-8次小便,如果次数不足,有可能他(她)的液体摄入不够,小便过少不利于胆黄素的排泄。


3、多晒太阳


多晒太阳有利于新生儿黄疸及早退去,但是注意不要让太阳直射眼睛,避免伤害,晒太阳期间注意补充水分。

 


4、黄疸宝宝出院后的复诊


出院后还要注意观察宝宝的全身症状,有无精神反应差、食欲不振、拒乳等症状,且要及时复诊,测量宝宝的黄疸值。


母乳性黄疸如何处理?


大约2%-4%母乳喂养的新生儿会出现母乳性黄疸,可根据发生时间分为早发型和迟发型。黄疸消退时间较长。母乳性黄疸暂停母乳喂养后,黄疸会消失或降至原来水平的50%。如果确诊喂母乳性黄疸,家长们该如何喂养呢?


  • 对于胆红素水平较轻的母乳性黄疸,家长可以少量多次母乳喂养,并定期监测宝宝胆红素水平。


  • 对于胆红素水平到256.5 umol/L(15 mg/dl)的宝宝,可以暂停母乳72小时,改配方奶喂养,待胆红素水平降低后继续母乳喂养,并继续观察宝宝皮肤颜色。


  • 对于血清胆红素水平>256.5 umol/L(15 mg/dl)的宝宝,则需要停止母乳喂养,并进行治疗。


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