备孕必读:监测排卵的方法有哪些?该选择哪种?

作者: 单位: 来源:西交一附院妇产科、医者部落综合
2019-4-8 阅读


女性每个月都会排卵一次,错过了排卵期想要怀孕就只能是等待下次排卵,所以监测排卵对于正在备孕的女性非常重要。那么应该如何监测排卵呢?


月经周期计算法

排卵发生在下次月经来潮的前14天,即月经周期减14天为排卵期。如果28天为一个月经周期,则月经来潮14天(28天-14天=14天)为排卵期;如果32天为一个月经周期,则月经来潮18天(32天-14天=18天)为排卵期。

此方法简单方便,但对于月经不规律的女性不适宜,且排卵有可能因环境、心情等影响而发生提前或推迟,同样道理,通过计算安全期作为避孕方法也十分不可靠。

基础体温测定

从月经来潮的第一天开始测定基础体温,每日晨起(5-7时)舌下测基础体温,记录体温变化情况,排卵后体温中枢在孕激素的作用下会上调,使的基础体温升高0.3℃-0.5℃,持续12-14天,即呈现双相体温改变。

此方法简单易操作,但需每日在同一时间测定,且有严格要求,如测定前不能说话、不能大小便等,防止测量不准确而影响结果判断。



宫颈粘液的改变

排卵期女性阴道分泌物变得稀薄,如蛋清样,拉丝度长。女性可根据宫颈粘液的变化确定排卵期,但部分女性变化不显著。

孕激素水平测定

排卵后6-7天血清中孕激素水平可有所升高,因此可在月经后半周期检测孕激素变化,如有升高说明有排卵。

此方法较准确,还可判断黄体功能,但需抽血检测。

B超检测排卵

目前最常用的方法是配合尿LH测定和阴道B超监测及同步监测卵泡生长发育情况,观察是否排卵。

通常来说,有排卵的正常女性,一般每月发育一枚优势卵泡,并排出一枚成熟的卵细胞。对于需要门诊促排卵后指导受孕或人工授精的患者,我们一般采用微刺激的促排卵方案,目的是获得1-2枚发育良好的成熟卵泡及同步发育的内膜。


英国皇家生殖学会规定,该周期若有≥4枚优势卵泡发育(卵泡平均直径≥14mm),为避免卵巢过度刺激及多胎的发生,需严格避孕,并取消人工授精。

卵泡监测的一般方案

对于月经周期28-30天的女性,优势卵泡从月经周期的第6-8天开始发育,您可以在月经周期第10天左右初次监测之后根据优势卵泡的大小来决定下一次的监测时间,通常每个周期B超监测的时间为3-4次,具体时间为:

最大的卵泡直径<10mm时,下次监测时间间隔为6-7天;


优势卵泡直径10-12mm,下次监测的时间间隔为3-4天;


优势卵泡直径13-15mm,下次监测的时间间隔为2-3天;


当优势卵泡直径16mm以上时,下次监测时间间隔为1-2天;

自然周期基础体温上升后,B超监测卵泡消失或塌陷,表明已经排卵。促排卵周期,在卵泡直径>18-20mm时,表明卵泡已经成熟,可以注射HCG,48小时后观察是否排卵。

卵泡监测的个体化方案

月经周期不规则的患者,应该根据月经周期的长短,适当调整初次监测的时间,月经周期较长者适当推后,月经周期较短者适当提前。


根据以往卵泡发育的速度,相应地调整本次监测的时间间隔;对于以往优势卵泡提早排卵的患者,当卵泡发育至14mm以上,就会增加监测频次。当优势排卵发育成熟至直径18-23mm,自然周期可以自测基础体温,升高>0.5°C(大约36.7°C以上)后复查B超,观察是否已经发生排卵。


如果到周期的第20-25天左右,仍然没有观察到优势卵泡,可以视为无排卵周期,需咨询医生明确进一步的处理。


促排卵周期的患者,为确保排卵、更好地把握受孕时间、同时增强黄体功能,常规用人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射诱发排卵,指导患者夫妇受孕。HCG注射后48小时复查B超,如成熟卵泡已消失或塌陷,则可适当的给予孕酮进行黄体支持14天,14天后月经未来潮,结合尿HCG进一步判断。


判断有无怀孕,如HCG阳性,则继续黄体支持,至排卵后5周左右行阴道B超监测。如本周期未受孕,则可停药等待月经来潮,需要从下次月经周期的第1-4天,开始新的周期的促排卵治疗。



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