儿童感冒治疗和护理的常见问题

作者: 单位: 来源:冀连梅药师
2019-1-15 阅读


问题1


Q:宝宝感冒是不是分好多种呢?现在冬天一换衣服就受凉了,然后就流鼻涕,有时衣服穿多了出汗也会感冒。这是为什么呢?平时又应该注意哪些呢?

 

A:感冒分普通感冒和流行性感冒(简称“流感”)。引起普通感冒的病毒有上百种,其中以鼻病毒最常见(30%~50%),其次为冠状病毒(10%~15%)、呼吸道合胞病毒(5%)、副流感病毒(5%)、腺病毒(<5%)和肠道病毒(<5%)等;引起流感的病毒主要有两种类型——甲型(也叫A型)和乙型(也叫B型)。

 

孩子出汗时,毛细血管扩张,汗毛孔处于开放状态,为了将体内的热量释放出来,若换衣服时受到冷风刺激(如穿堂风),汗毛孔没有及时关闭,仍然持续开放,向外散热,而毛细血管却遇冷收缩,血流减少,使得宝宝的体温调节与血液循环失衡,抵御病毒的能力就会下降,致使孩子感冒。平时应注意根据天气变化及时为孩子增减衣物,避免穿太多出太多汗,也要避免出汗后吹冷风。

 

问题2


Q:宝宝15个月还小,感冒不能时常吃药和打针。在家庭日常护理中,细菌性感冒和病毒性感冒又有什么需要注意区别的吗?

 

A:即使是大一点儿的宝宝,感冒时我们也不主张时常吃药和打针,护理得好可以不用药自愈。现代医学里没有“细菌性感冒”这样的诊断。感冒90%以上是病毒引起的急性上呼吸道感染,随着病程的进展,有少部分体质弱的患者可能会继发细菌感染,引起中耳炎、鼻窦炎、扁桃体咽炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、肺炎等。

 

当有细菌感染的并发症出现时,患者已经不再是单纯感冒了。如果医生诊断宝宝的感冒继发或者合并了细菌或者支原体等感染,需要遵医嘱使用抗生素治疗,一旦使用抗生素,需要足剂量足疗程地规范使用,不能随意增减药量,更不能随意停药。



 问题3


Q:有同事说,宝宝感冒一定有炎症,吃感冒药的同时要给宝宝吃消炎药,这种说法对吗?

 

A:不对。通常人们误以为抗生素就是消炎药,事实上抗生素是抗菌类药物,只对细菌感染引起的炎症有作用,对病毒引起的炎症无效。由于宝宝心、肝、肾等脏器发育不成熟,病情变化快,因此宝宝感冒家长不能掉以轻心,要细心观察病情变化。一旦症状加重或出现其他并发症,须及时去看医生明确诊断,只有感冒合并或者继发了细菌感染时,才需要吃所谓的“消炎药”,即实际上是阿莫西林、头孢等抗生素。


问题4


Q:人们常说输液治疗感冒好得快,对吗?

 

A: 不对。普通感冒发烧不应该滥用输液,输液不过是暂时缓解了发烧的症状,并不能把感冒病毒从身体里彻底清除出去。儿童感冒用药的原则是:能不用药不用药,能少用药不多用药,能口服不注射。因此提醒家长们不要迷信输液,输液不仅会给宝宝增加注射的痛苦,而且可能还会有发生过敏以及输液反应的风险。

 

此外,输液室患儿数量众多,容易发生交叉感染。安徽省卫计委曾下发过一份《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》,公布了“53种不需要输液”的疾病,其中列出“病程3天以内、体温38℃以下、精神状态好的儿童感冒不需要输液。”

 

问题5


Q:宝宝11个月了,最近经常咳嗽反反复复,嗓子总是呼哧呼哧的,经常会感冒,请问应该如何处理,平时又该注意哪些地方呢?

 

A:如果看医生确诊宝宝的反复咳嗽是由于反复感冒造成的,可以通过多喝水、多休息,调节居室内温湿度等手段护理宝宝。应对宝宝反复感冒,一分预防胜过十分治疗。感冒是会传染的疾病,可以通过咳嗽或打喷嚏的飞沫传播,也可以通过直接接触感冒患者或者他们接触过的物品传染上,所以在感冒流行季节,家长要少带宝宝去人群密集的公共场所,以避免交叉感染。

 

另外,家长要给宝宝勤洗手,一岁以内的宝宝喜欢吃手。因为处于口欲期,通过吃手认知世界以及满足自我安慰,不需要刻意纠正,但要注意把手洗干净,以避免感冒病毒通过吃手传染上。家长们也要注意自己的个人卫生,从外面下班回到家里,要先换掉外面的衣服,漱漱口,清洁一下鼻腔,洗净脸和手后再抱宝宝。



 问题6


Q:宝宝两岁半了,抵抗力不是很好,容易感冒,感冒后胃口还不好,请问老师:增强抵抗力,在日常生活中,应该注意哪些问题?

 

A:《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识》(2013年)中提供的数据显示,儿童平均每年感冒5~7次,因此7岁以下的儿童每年感冒5-7次很常见,尤其在冬天,孩子们户外活动时间少,室内的病毒浓度又高,不要轻易给孩子扣上免疫力差的帽子,也不要滥用各类所谓增强免疫力的药品。孩子的免疫力就是在不断地和疾病做斗争的过程中建立起来的。

 

每年感冒超过7次在医学上才定义为反复呼吸道感染。对于容易反复呼吸道感染的孩子,平时尽量避免接触患病的人群,家中若有人感冒,应主动和宝宝隔离,或者戴上口罩洗净双手后再与宝宝接触。宝宝的居室应该是一个无烟的环境,家庭成员应该尽可能戒烟,戒不掉的要远离宝宝居室吸烟。

 

同时,推荐反复感冒的宝宝接种肺炎疫苗和流感疫苗以减少患病的次数。感冒后胃口不好很常见,家长注意给孩子的饮食多变换些花样,多些易吸收、不油腻的食物,避开不易消化的饮食,不用一次吃太多,更不要在孩子不想吃的时候强迫喂食,可以少食多餐的形式调理胃口,以保证宝宝摄取均衡营养。不推荐给宝宝用丙种球蛋白、干扰素、脾氨肽、匹多莫德等所谓免疫增强剂来提高免疫力,不仅没有长期的明确疗效,还有可能带来未知的药物来源的伤害,慎之。

 

问题7


Q:刚满4个月婴儿,流清水鼻涕几天,准备母亲服用板蓝根冲剂通过母乳传输给婴儿,此方可行吗?

 

A:不推荐母亲吃药通过乳汁分泌来治疗宝宝的疾病。首先母亲没病吃药会伤害到自身,其次绝大部分药物乳汁分泌量很少,达不到治疗宝宝疾病所需的药量。

 

你的宝宝只是流清水鼻涕,只需对症护理好宝宝的鼻子,及时清理鼻涕,使用生理盐水滴鼻维持鼻孔的正常生理环境,同时注意观察病情变化即可。


 问题8


Q:感冒引起的咳嗽是不是很容易转成肺炎?孩子出现什么样的症状家长需要怀疑是不是肺炎?

 

A:宝宝咳嗽,家长们最大的担心就是怕转成肺炎,这是对咳嗽的认识误区。我们常说,咳嗽不是一种疾病,而是一种症状,在这个症状背后,有一系列引起咳嗽的病因,比如感冒、比如哮喘、比如肺炎等都可以引起咳嗽。肺炎只是引起咳嗽的病因之一。而感冒引起的咳嗽是身体对感冒病毒入侵的一种防御手段,帮助清除呼吸道的分泌物,反倒容易避免进展为肺炎等更严重的疾病,所以国外有这样的一句话来形容咳嗽的积极意义,即“咳嗽是肺的看门狗”。

 

如果感冒三天后发烧、咳嗽症状无缓解或者加重,有可能继发肺部感染而患上肺炎。肺炎的典型症状可能包括持续高烧不退(通常39度以上),伴出汗和冷战;持续咳嗽,咳嗽加深、加重,或者是成串剧烈咳嗽;呼吸明显增快,以致呼吸困难;有“喘憋”,以致于脸被“憋”得通红或者口鼻周围青紫等。出现上述症状应立刻就医,由医生评价孩子的病情来决定是否使用抗生素,是否进行其他更积极的治疗。



 问题9


Q:宝宝发烧了,听说需要多喝水,而且还可以降温,但是宝宝不爱喝水,有什么好办法给宝宝巧喂水么?

 

A:宝宝发烧的时候要记得多给宝宝喂水,水分排泄的过程可以加速宝宝体内热量的排出。但是一定要少量多次地喂,不要一次喂太多,否则会增加肾脏的负担。对非常小的宝宝,家长可以使用药用滴管,像喂药一样去喂水,把滴管插到宝宝嘴里,往里面挤水,少量多次地喂,虽然家长辛苦点,但能保证把水及时喂给宝宝喝。

 

鼓励大一点的宝宝多喝水,可以和他们一边玩游戏一边喝水,可以跟他玩干杯的游戏,或者跟他玩谁喝得多谁赢的游戏。宝宝在趣味游戏中是很容易接受建议的。我们要做智慧的家长,想一些办法来帮助宝宝不那么抗拒地把水喝下去,把体温降下来。

  

当宝宝出现下列症状时,家长需要带孩子及时就医:


1.宝宝3月龄以下,都应该及时到医院;

2.宝宝感冒后出现脸色不好、发蔫,或是呕吐、腹泻次数比较多的时候;

3.宝宝在家护理后病情不见好转,反而出现剧烈的咳嗽、呼吸加快、呼吸困难等严重症状时;

4.三个月到三岁之间的宝宝,肛温在38℃或以上,持续发烧三天以上或者宝宝表现黏人,不喝水等状态;

5.任何年龄的宝宝,口温,肛温或耳温在40℃或以上,或者腋下温度达到39.4℃或以上时;

6.任何年龄的宝宝有热性惊厥首次发作时;

7.任何年龄的宝宝发烧超过5天时,哪怕每天发烧只持续几个小时,也要带去医院看医生。


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